唇腭裂正畸治疗

【诊断】
（－）临床表现
工．单侧完全性唇腭裂 患儿上颌骨一侧裂开，形成一侧唇裂、牙槽裂和腭裂。上颌骨无裂隙的一侧多较大或偏离中线。
2．双侧完全性唇腭裂 患儿前颌骨明显前突，远离上颌颊侧骨段的前缘。颊侧骨段本身可处于后缩位或向面中线塌陷。面部外形明显畸形。
（二）检查
1．婴儿时期仅做口腔及面部外形检查。
2．当进入乳牙合以后的各牙龄阶段，均可采用口腔检查、模型测量分析、全景片和X线头颅定位侧位片的检查。
【治疗】
唇腭裂的治疗分两个阶段进行。
（－）第一阶段的治疗
要求在1岁前完成。一般顺序是早期戴腭护板矫正装置，唇裂修补术，腭裂修补术。
1．术前整形腭护板 可在出生后1个月之内戴人患儿口内，以保持舌的正常位置。为加强固位，可在腭护板唇侧伸出一钢丝小圈，用胶布粘在患者鼻翼上。戴后3－7天复诊1次，必要时进行修改或更换。对双侧唇腭裂患者，得加弹力带和软纱卷使前突的前颌骨逐渐压人牙弓。
2．在婴儿3－6月（单侧唇裂）6－8月（双侧唇裂）时做第一次唇裂修补术。
3．语言训练在2．5－3岁之间做初步的语言发展评估。
4．腭裂修补术在l－2岁时进行。腭裂关闭后，可不再戴护板。
（二）第二阶段的治疗
经过第一阶段治疗后，仍有患儿遗留错合畸形，为此：
1．在唇腭裂修补术后，正畸医生负有长期追踪的责任。一般患儿1岁后，每6个月复诊1次，定期去儿童牙科做涂氟、龋齿和牙周病的治疗。
2．在乳牙期，可做前牙反合的早期矫正，并观察牙弓的生长发育和保持口腔卫生。
3．在替牙期，用上颌前方牵引矫正器改正 III类骨骼关系。牙弓狭窄者可扩大牙弓。9一11岁时行二期骨移植修补齿槽骨，以利裂隙处尖牙的萌出。
4．在恒牙期，可用固定矫治器，进一步扩弓，排齐牙齿，整平矢状合曲线和调整牙弓形态，使牙齿之间有正确的接触关系，对上牙弓的减数应慎重，有时还需结合牙的修复治疗。
5．对恒牙期来就诊的患者，因缺乏早期正畸治疗，可用固定矫正器矫治。
6．术后牙颌畸形严重者，如上颌骨显著凹陷者，应做正颌外科手术。