唇腭裂在临床上分类

　

目前，我国多根据裂隙部位和裂开的程度把唇腭裂进行分类。

唇裂根据裂隙部位可分为：单侧唇裂包括不完全裂、完全裂，双侧唇裂：不完全裂、完全裂、混合型（一侧完全裂，另一侧不完全裂）。

性腭裂；（4）双侧完全性腭裂唇裂根据裂隙的程度可分为：Ⅰ度唇裂，裂隙只限于红唇部；Ⅱ度唇裂，裂隙由红唇裂至部分上唇，但未裂至鼻底；Ⅲ度唇裂，整个上唇至鼻底完全裂开。

此外，临床上还可见到隐形唇裂，即皮肤和粘膜完好，但其下方肌层未能联合，致裂侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形表现。

腭裂根据裂隙部分可分为：软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂。软腭裂是仅软腭裂开，有时只限于悬雍垂。不分左右，一般不伴发唇裂；不完全性腭裂是软腭完全裂开，并伴有部分硬腭裂。有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整；单侧完全性腭裂是裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽嵴，与牙槽裂相连，常伴发同侧唇裂；双侧完全性腭裂常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽，鼻中隔、前颌及前唇部分孤立于中央。

腭裂根据裂开程度可分为：Ⅰ度裂，只是悬雍垂裂；Ⅱ度裂，部分腭裂，但未裂至切牙孔；根据裂开部位又分为浅Ⅱ度裂(仅限于软腭)和深Ⅱ度裂(包括一部分硬腭裂开)；Ⅲ度裂，全腭裂开，由悬雍垂至切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。

　

唇腭裂整复术应在什么时期进行

单侧唇裂整复术一般在婴儿3~6个月左右进行。患儿此时已度过了初生后的脱水和体重减轻阶段，能适应外界环境，也已习惯饮食，健全了相应的消化功能，体重逐渐增加，故承受手术的能力增强，手术的危险性也大为减少。双侧唇裂整复术较单侧复杂，手术时间较长，术中出血也比单侧多，宜推至6~12个月施行手术。唇裂修复手术不宜太迟，早期进行手术可以尽早地恢复上唇的生理功能和外形，有利于上唇正常的生长发育，还可使术后瘢痕减少到最低限度。对于伴发牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复后唇部肌的生理活动可促使牙槽突裂逐渐靠拢、接触，有利于后期的腭裂修复。

对于腭裂整复术施行的年龄，有两种不同的意见：①主张手术在患儿1~2岁时进行，即在其说话之前施行手术，术后患儿可比较自然地学习说话，建立正常的发音习惯。还有利于软腭肌的发育，重建良好的腭咽闭合，获得较好的发音效果。早期手术对颌骨发育虽有一定影响，但并不是决定因素，因腭裂患者本身已具有颌骨发育不良的倾向。②主张手术在患儿5~6岁左右施行。此时患儿可以耐受较复杂的手术，危险性较小，还可避免颌骨发育受限。早期手术虽然语音效果好，但麻醉和手术均较困难，手术危险性大，还可能因过早手术的损伤和剥离骨膜而破坏血运，以及术后瘢痕形成等可加重上颌骨的发育不足，所以选择在较晚期进行手术。目前，一般根据具体情况来决定选择手术年龄。综合考虑患儿全身情况、手术的安全性、手术方法、语音效果、上颌骨发育及手术单位的设备条件，麻醉、手术的技术力量和患儿家属的要求而定。

另外，由于冬季患儿易感染上呼吸道疾病，夏季炎热易发生消化道疾患、脱水及创口感染等，故春秋两季施行手术最为适宜。