何谓三叉神经痛

    所谓原发性三叉神经痛是指三叉神经某分支部位骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可以自发，也可由轻微地刺激“扳机点”所引起，如微笑、微风吹拂、头部转动以及刷牙洗脸等日常生活动作均能导致疼痛发作。所谓“扳机点”是指三叉神经支配的范围内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作，一触即发，放日“扳机点”。此点常位于牙龈、牙齿、上下唇、鼻翼、口角及颊粘膜等处。为避免刺激，病员常不敢洗脸、刷牙、剃须、微笑等，致使面部表情呆滞、颜面及口腔卫生不良，常合并患有湿疹、口炎、牙石堆积、舌苔增厚、少进饮食、身体瘦弱。

    有人描述三叉神经痛痛如刀割、针刺、电击，疼痛剧烈。有些患者痛不欲生，发作时为了减轻痛苦而作出各种特殊的动作；有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓；有的则作一连串迅速的咀嚼动作；也有的咬紧牙关，摆动头部或上身；还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时常伴有表情肌痉挛性抽搐，口角被牵向患侧，有时还可出现患侧面部潮红、眼结膜充血、流泪、出汗、流诞及鼻涕增多等。

    发作多在冬春季节，白天发作为多，以中老年人多见，女性多于男性。多数为单侧，每次发作一般持续数秒～数十秒或1一2分钟后又骤然停止。两次发作之间的间歇期可无任何疼痛。随着病情的发展，发作愈来愈频繁，间歇期也缩短。

    此病困扰着人们。多年来，许多医生专家进行了临床观察及实验研究，总结出一套病因学说--中枢病变学说及周围病变学说。前者主要论点是认为病变在中枢，而后者认为病变在神经的末梢段。这种学说的精髓在于脱髓鞘的轴突与临近的无鞘纤维发生“短路”，就像两条裸露的电线互相碰击即产生“短路”的现象一样。在这一理论指导下，专家们提出了很多治疗方法，如服用卡马西平、苯妥英钠等，主要阻断疼痛信号向大脑皮层传递。使用维生素类的目的主要在于修复周围神经的髓鞘等。当然，还有手术撕脱周围末梢神经等手段。

    近年来对三叉神经痛与牙原性感染的相互关系进行一系列研究，提出新论点，即骨胶病灶学说。在临床工作中发现有些病员可在其上、下颌骨中查出病灶性骨腔。经组织学检查属慢性炎症病灶，在炎症影响下可使神经产生脱髓鞘变性，是产生“短路”的基础。临床上某些病例当彻底刮除骨腔后确可获得一定的疗效。

    另有一位专家在临床诊疗中发现，有些三叉神经痛的病人合并有同侧颈动脉处压痛，在颈动脉鞘内注入地塞米松治2针后疼痛缓解，注射5针后疼痛全部消失。他先后治疗400多例患者，将其分为颈动脉炎性面痛及非颈动脉炎性面痛。并提出4点认识：

    （1）血管扭曲及受压可引起其自身疼痛；

    （2）动脉病变可使其所供应的范围之内神经、肌肉缺乏营养，从而导致缺血性疼痛；

    （3）在动脉分布通路上总伴有同行的神经，当动脉产生无菌性炎症时，可释放多种活性物质，提高组织的痛觉敏感性，降低疼痛阈；

    （4）颈动脉与迷走神经伴行，其炎性分泌物刺激迷走神经，因此，出现恶心、多汗、流泪、头晕等症状。

    专家们指出，根据上述论点说明血管病变是原发的，神经痛是继发的。因此，显微血管减压术治疗三叉神经痛应运而生。手术中找出责任血管，在血管与神经之间夹入肌片等组织。既有保护神经作用，又可以避免“短路”。在减压的基础上进行疏理，使其产生过度的兴奋而达到抑制。

    中医疗法有：用桑椹子150克，水煎，日服3～4次；板蓝根600克、僵蚕60克，共研细未，水泛成梧桐子大的药丸，日服2次，每服10克。以上两种方法均可缓急止痛。